État des lieux - Adaptation au changement climatique

Coordonnées

NOM*

Prénom*

Fonction :*

Je représente la structure :*

Adresse mail :*

Numéro de téléphone :*

1) Etes vous membre du réseau Empreintes ?*

Oui
Non

2) Quels sont les interlocuteurs (élus, techniciens...) dans votre structure sur l'adaptation au changement climatique ?

3) Portez-vous ou avez-vous déjà porté des actions sur l'adaptation au changement climatique ?*

Oui
Non

4) Si oui, description courte des actions menées :

5) Quels sont les publics concernés par ces actions ?

Élus
Professionnels
Grand public
Autre

Merci de préciser quels sont les autres publics concernés :

6) Quels sont les partenaires associés à ces actions ?

7) Votre activité intègre-t-elle la question de l'adaptation au changement climatique ?

Toujours
Souvent
Parfois
Jamais

8) Si oui, de quelle façon ?

9) Quelles ressources connaissez-vous sur ce thème ?

10) Sont-elles suffisantes de votre point de vue ?

Oui
Pas assez
Non

11) Connaissez vous des outils en lien avec le changement climatique ?

12) Quels sont les interlocuteurs clés de votre territoire sur ce sujet ?

13) D'après vous, quels sont les besoins sur ce thème sur votre territoire ?

14) Avez-vous des projets sur ce sujet à l'avenir ?

Oui
Non

15) Si oui, lesquels ?

16) Le changement climatique est un phénomène global qui touche l'ensemble de notre société, des écosystèmes et les activités humaines. Par quelles thématiques seriez-vous particulièrement intéréssés ? Pourquoi celles-ci ?

17) De quoi auriez-vous besoin sur ce sujet ?*

Tout sélectionner
Formations
Retours d'expériences
Informations / documentations
Rencontres entre pairs
Projets communs
Accompagnements
Autres

18) Si vous le pouvez, merci de préciser ici les besoins que vous avez cochés juste avant :

19) Quels projets pourraient être imaginés collectivement au sein du réseau Empreintes sur ce thème, à l'échelle départementale ?

20) Quelles actions pourraient être portées par le réseau Empreintes ?

21) Un groupe de travail va se former au sein du réseau sur le thème de l'adaptation au changement climatique. Souhaitez vous y participer ?*

Oui, je souhaite y participer
Non, je ne souhaite pas y participer

22) Comment envisagez-vous votre participation au groupe de travail dédié à l'adaptation au changement climatique ?

23) Une réunion de lancement de ce groupe de travail est prévue en décembre. Quelles sont vos disponibilités parmi les dates suivantes ?*

Jeudi 16 décembre
Mardi 21 décembre
Je ne suis disponible à aucune de ces dates, mais je suis intéressé(e) pour faire partie du groupe de travail
Je ne suis pas intéressé(e)

24) Contribution libre... Si vous souhaitez partager d'autres informations, remarques, suggestions, questions, vous pouvez vous exprimer ici !